مدیرکل بیمه سلامت استان تهران از گسترش چتر حمایتی صندوق بیماران خاص و صعبالعلاج خبر داد و اعلام کرد با افزایش تعداد بستههای خدمتی و ارتقای سقف حمایت مالی، خدمات گستردهتری به بیماران ارائه میشود. به گفته وی، توسعه شناسایی بیماران و رشد مراجعات در سال جاری، ضرورت تقویت منابع و ظرفیتهای ارائه خدمت را دوچندان کرده است.
آمار بیماران نشاندار در استان تهران
رضا غلامنژاد، مدیرکل بیمه سلامت استان تهران در گفتوگو با باشگاه خبرنگاران جوان اظهار کرد: بر اساس آخرین آمار، حدود ۳۷۱ هزار بیمار خاص و صعبالعلاج در استان تهران شناسایی شدهاند. همچنین تعداد افراد نشاندار و ثبتشده در سامانه بیماران خاص و صعبالعلاج در این استان به ۴۳۳ هزار و ۵۵۲ نفر میرسد.
وی با تفکیک مبادی نشاندار شدن بیماران توضیح داد: از این تعداد، ۲۸۸ هزار و ۱۵۱ نشان از طریق سازمان تأمین اجتماعی و ۱۴۵ هزار و ۴۰۱ نشان از طریق سازمان بیمه سلامت صادر و منتسب شده است. این نشاندار شدن به بیماران امکان میدهد به صورت هدفمند از حمایتهای صندوق بهرهمند شوند و هزینههای سنگین درمان تا حد قابل توجهی جبران شود.
رشد ۲۰ درصدی مراجعات در سال ۱۴۰۴
غلامنژاد با اشاره به روند مراجعه بیماران به مراکز طرف قرارداد افزود: در سال ۱۴۰۴ نسبت به سال ۱۴۰۳، بار مراجعه بیماران خاص و صعبالعلاج حدود ۲۰ درصد افزایش یافته است. این افزایش از دو عامل مهم ناشی میشود؛ نخست توسعه شناسایی و نشاندار کردن بیماران جدید و دوم، آگاهی بیشتر بیماران از ظرفیتها و حمایتهای موجود در صندوق.
به گفته وی، استقبال گستردهتر بیماران از خدمات حمایتی، نشانه موفقیت در اطلاعرسانی و گسترش پوشش است، اما در عین حال مسئولیت نظام بیمهای را برای تامین پایدار منابع مالی و توسعه زیرساختهای خدمتی سنگینتر میکند.
افزایش سقف حمایت و توسعه بستههای خدمتی
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران یکی از مهمترین اقدامات حمایتی اخیر را افزایش سقف حمایت خارج از شمول عنوان کرد و گفت: سقف حمایت برای هزینههای خارج از بستههای مصوب بیماران خاص و صعبالعلاج از ۸۵ میلیون تومان به ۱۰۰ میلیون تومان افزایش یافته است تا بخش بیشتری از هزینههای تحمیلی به بیماران پوشش داده شود.
وی همچنین از توسعه بستههای خدمتی خبر داد و تصریح کرد: تعداد بستههای خدمتی ویژه بیماران صعبالعلاج که پیش از این ۵۴ بسته بود، اکنون به ۶۹ بسته افزایش یافته است. نکته مهم این است که حمایت صندوق صرفاً محدود به یک نوع خدمت خاص نیست و میتواند بخشهای مختلفی از هزینهها را شامل شود:
- پوشش بخشی از هزینههای دارویی
- حمایت از خدمات تشخیصی و آزمایشگاهی
- پرداخت بخشی از هزینههای درمانی و بستری
- کمک به هزینههای توانبخشی و مراقبتهای تکمیلی
غلامنژاد تاکید کرد که این تنوع حمایتی به بیماران کمک میکند تا بسته به نوع بیماری و نیاز درمانی خود، از ترکیبی از خدمات بهرهمند شوند و فشار مالی ناشی از درمانهای طولانیمدت و پرهزینه کاهش یابد.
حمایت ویژه از بیماران مبتلا به سرطان
وی با اشاره به جایگاه بیماران سرطانی در میان گروههای تحت پوشش صندوق گفت: بیماران مبتلا به سرطان یکی از مهمترین گروههای هدف صندوق بیماران خاص و صعبالعلاج هستند. بر همین اساس، برای این بیماران بیش از ۲۱۰ کد ژنریک دارویی تحت پوشش حمایتی قرار گرفته است تا دسترسی به داروهای تخصصی و گرانقیمت تسهیل شود.
به گفته مدیرکل بیمه سلامت استان تهران، حمایت از بیماران سرطانی نه تنها هزینه دارو، بلکه در چارچوب بستههای جدید، سایر خدمات مرتبط را نیز در بر میگیرد و تلاش میشود با بهروزرسانی مستمر فهرست داروها و خدمات، پاسخگویی به نیازهای واقعی بیماران حفظ شود.
غلامنژاد در پایان خاطرنشان کرد: افزایش مراجعه بیماران به معنای افزایش نیاز به منابع مالی و ظرفیت ارائه خدمت است و تداوم این مسیر حمایتی مستلزم همراهی همه نهادهای مرتبط و مدیریت بهینه منابع صندوق است تا هیچ بیماری به دلیل هزینههای درمان از چرخه درمان بازنماند.
نظرات (0)