رئیس کمیسیون برنامه، بودجه و محاسبات مجلس شورای اسلامی با هشدار نسبت به اصلاح شتاب‌زده قوانین حوزه سلامت، تأکید کرد که قوانین مادر از جمله قانون سازمان نظام پزشکی که پشتوانه سال‌ها تجربه است، نباید به بهانه اصلاح تضعیف شود و هرگونه تغییر در این حوزه باید با دقت، کار کارشناسی و پرهیز از تمرکزگرایی انجام گیرد.

به گزارش منابع خبری، غلامرضا تاجگردون در آیین بزرگداشت روز پزشک که به مناسبت زادروز حکیم ابوعلی سینا در شیراز برگزار شد، ضمن تبریک این روز به جامعه پزشکی و خانواده‌های آنان، از جایگاه ویژه شیراز در تاریخ پزشکی کشور سخن گفت و بر نقش فراتر از درمان پزشکان در ایجاد امنیت روانی جامعه تأکید کرد.

شیراز؛ قطب پزشکی جنوب کشور و منطقه

تاجگردون با اشاره به سابقه حضور و خدمت خود در استان فارس به عنوان رئیس سازمان برنامه و بودجه این استان، گفت خود را با شیراز و مردم آن بیگانه نمی‌داند و آنچه در مسیر خدمت به دست آورده را مرهون سال‌ها حضور در کنار مردم این شهر می‌داند.

او شیراز را شهری برخوردار از جایگاه تاریخی و تمدنی کم‌نظیر توصیف کرد و افزود: شیراز تنها متعلق به ایران نیست، بلکه بخشی از تاریخ جهان است؛ شهری که در طول قرن‌ها مهد پرورش بزرگان و افتخارآفرینان بوده است. به گفته وی، در حوزه پزشکی نیز شیراز از گذشته‌های دور سرآمد بوده و امروز نه‌تنها در جنوب کشور بلکه در مقیاس ملی و حتی در بخشی از خاورمیانه جایگاه ممتازی دارد که باید قدر این ظرفیت دانسته شود.

رئیس کمیسیون برنامه و بودجه مجلس همچنین با طرح پرسشی درباره قضاوت آیندگان نسبت به عملکرد امروز مسئولان، خاطرنشان کرد: همه ما آرزو داریم وقتی در ده سال آینده نام‌مان شنیده می‌شود، قضاوت مثبتی درباره عملکرد امروزمان وجود داشته باشد. کشور امروز با مشکلات متعددی روبه‌روست و عبور سربلندانه از این شرایط نیازمند همدلی مردم و درایت تصمیم‌گیران است.

پزشک، متولی امنیت روانی جامعه

تاجگردون در بخش دیگری از سخنان خود با پرهیز از به‌کار بردن تعابیر کلیشه‌ای درباره حرفه پزشکی، نقش پزشک را فراتر از درمان جسمی دانست و گفت: امروز پزشک فقط مسئول معالجه بیماری نیست، بلکه متولی امنیت روانی جامعه است.

وی توضیح داد: فرد بیمار پیش از آنکه به اثربخشی دارو و درمان فکر کند، به امیدی می‌اندیشد که پزشک به او می‌دهد؛ اینکه آیا می‌تواند مسیر درمان را ادامه دهد، آیا ارزش دارد هزینه‌های زندگی خود و خانواده‌اش را در این راه صرف کند و آیا چشم‌اندازی برای بهبود وجود دارد. به گفته او، امنیت روانی و اجتماعی که جامعه پزشکی به مردم تزریق می‌کند بسیار فراتر از مهارت دست و دانش تخصصی است و امید می‌رود این نقش‌آفرینی به سایر ارکان جامعه نیز تسری یابد.

پرهیز از دستکاری قوانین مادر نظام سلامت

رئیس کمیسیون برنامه و بودجه مجلس با اشاره به مباحث اخیر درباره اصلاح قوانین مرتبط با سازمان نظام پزشکی، تصریح کرد: بر اساس تجربه سال‌ها حضور در حوزه قانون‌گذاری و اجرا، معتقدم تا حد امکان نباید سراغ تغییر قانون رفت، به‌ویژه قوانین مادر که پشتوانه سال‌ها تجربه و آزمون و خطا هستند.

وی افزود: تجربه نشان داده هرگاه بدون ضرورت کافی دست به اصلاح قانون زده‌ایم، گاهی نه قانون جدید به‌درستی اجرا شده و نه قانون قبلی استحکام خود را حفظ کرده است. بنابراین باید مراقب بود که اصلاح قانون، خود به عاملی برای تضعیف آن تبدیل نشود.

تاجگردون در همین زمینه به خاطره‌ای از دوران ریاست خود بر کمیسیون تلفیق مجلس اشاره کرد و گفت: در یکی از ادوار مجلس، یکی از نمایندگان با سابقه قضایی پیشنهاد داد تعرفه پزشکان متخصص به عدد مشخصی کاهش یابد. با این پیشنهاد مخالفت کردم و تأکید کردم مجلس در جایگاه قضاوت نیست بلکه باید برای آحاد جامعه و آینده کشور قانون بنویسد. تعیین تعرفه نمی‌تواند با یک رأی و عددگذاری ساده حل شود، بلکه باید بر اساس چارچوب‌های قانونی، ضوابط بیمه‌ای، ضرایب فنی و سایر مولفه‌های کارشناسی صورت گیرد.

وی تأکید کرد: نباید قوانین خوب موجود را صرفاً به بهانه اصلاح، دچار آسیب و تزلزل کنیم و این نگاه باید در موضوع نظام پزشکی نیز حاکم باشد.

هشدار نسبت به تمرکزگرایی در نظارت

تاجگردون با اشاره به موضوع نظارت بر سازمان‌های حرفه‌ای، گفت همان‌گونه که مداخله بی‌مورد دولت در امور اجرایی نظام پزشکی می‌تواند آسیب‌زا باشد، تمرکز بیش از حد اختیار نظارت در مرکز نیز نتایج منفی به همراه خواهد داشت.

به گفته وی، نظام پزشکی در هر استان باید توان نظارت بر عملکرد خود را داشته باشد؛ به‌عنوان نمونه، نظام پزشکی فارس باید بتواند بر حوزه خود نظارت کند و همین امر برای اصفهان و سایر استان‌ها نیز صادق است. تنها در صورتی که نظارت استانی به‌درستی انجام نشود، سطح بالاتر باید ورود کند.

او هشدار داد: سلب اختیار از مراکز استانی و انتقال کامل قدرت به یک مجموعه متمرکز در پایتخت، می‌تواند زمینه نفوذ نگاه‌های سیاسی و غیرحرفه‌ای را فراهم کند و در نهایت به تمرکز قدرت و تضعیف نظام نظارتی منجر شود. توصیه اکید من به عنوان فردی با تجربه در این حوزه این است که اجازه ندهید قدرت نظارت از استان‌ها به مرکز منتقل شود.

اجرای پزشک خانواده نباید شتاب‌زده باشد

رئیس کمیسیون برنامه و بودجه مجلس در ادامه به موضوع طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع پرداخت و یادآور شد: این طرح پیش‌تر به صورت آزمایشی در دو استان فارس و مازندران اجرا شد و اکنون تصمیم بر اجرای سراسری آن در کشور است، اما تجربه اجرای آزمایشی از ابعاد مختلف نیازمند ارزیابی دقیق است و نگرانی‌هایی درباره تعمیم شتاب‌زده آن وجود دارد.

وی افزود: امروز وزارت بهداشت، دولت و مجلس به دنبال اجرای کامل نظام پزشک خانواده یا همان نظام ارجاع هستند و طبیعی است که هم جامعه پزشکی و هم مردم درباره شیوه اجرای آن دغدغه داشته باشند.

تاجگردون با انتقاد از رویکرد عجولانه در این زمینه اظهار کرد: در شرایطی که نظام سلامت از نظر تأمین مالی با چالش‌های جدی مواجه است و پرداخت مطالبات پزشکان، بیمارستان‌ها و پرستاران گاه با چندین ماه تأخیر انجام می‌شود، حرکت شتاب‌زده برای اجرای سراسری این طرح منطقی نیست.

به گفته وی، فلسفه پزشک خانواده روشن است؛ کاهش هزینه‌های سرانه سلامت، کاهش پرداختی از جیب خانوار، ساماندهی نظام تخصصی ارجاع، پرداخت به‌موقع مطالبات کادر درمان، حذف درمان‌های غیرضروری و تقویت رویکرد پیشگیری از جمله اهداف اصلی آن به شمار می‌رود. اما تحقق این اهداف منوط به پاسخ به پرسش‌های اساسی است: چه نهادی آن را اجرا می‌کند، منابع مالی آن چگونه تأمین می‌شود و چه سازوکار نظارتی و ارزیابی برای آن پیش‌بینی شده است. همه این ارکان باید به‌صورت همزمان دیده شود.

لزوم شفافیت بیمه‌ها و تأمین پایدار منابع

تاجگردون با تأکید بر اینکه نمی‌توان مسئولیت سلامت یک خانواده یا یک منطقه را به پزشک سپرد اما حداقل امنیت مالی و آرامش شغلی را برای او فراهم نکرد، گفت: تعدد نظام‌های بیمه‌گر و نبود شفافیت کافی باعث سردرگمی بیمار، پزشک و بیمارستان در روابط مالی شده و این وضعیت نیازمند اصلاح جدی است.

وی ادامه داد: رابطه بیمه با پزشک و بیمارستان باید شفاف، پایدار و قابل پیش‌بینی باشد تا پزشک بتواند با آرامش کار کند، بیمار از طی کردن بهترین مسیر درمان اطمینان داشته باشد و در نظام ارجاع نیز با تأخیرهای طولانی برای دسترسی به سطوح تخصصی‌تر مواجه نشود.

رئیس کمیسیون برنامه و بودجه مجلس خاطرنشان کرد: مجلس نیز در زمینه تأمین منابع مسئولیت دارد و در روزهای اخیر جلساتی برای بررسی نحوه تأمین منابع سازمان تأمین اجتماعی و جبران فاصله میان منابع و مصارف آن برگزار شده است. وقتی منابع برخی بخش‌ها کاهش می‌یابد، ناچار به استفاده از راهکارهای پیچیده برای تأمین پرداخت‌ها هستیم که نشان‌دهنده ضرورت اصلاح ساختار مالی نظام سلامت است.

وی در پایان تأکید کرد که این دغدغه‌ها را با وزیر بهداشت و سایر مسئولان نیز در میان گذاشته و مجموعه مجلس تلاش می‌کند تا حد توان در کنار جامعه پزشکی و وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی برای رفع این چالش‌ها گام بردارد.